城乡居民大病医疗保险-学习笔记

最近在学习车险之余,详细了解了一下城乡居民大病医疗保险,城乡居民大病医疗保险是对基本社保医疗的补充,在了解大病保险之前,很有必要先了解一下咱们的社会保障体系,所谓社保社会保障体系,也就是咱们通常所说的社保,它是由国家或者政府通过立法形式,强制推行的,当参保人年老、疾病、遭遇工伤、失业以及生育时,为他们提供基本生活保障的一种保险,它是具有法律强制性,由法律法规规定强制执行的社会保险。社保的内容有五项:基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险以及生育保险,涵盖的人群有城镇职工、城乡居民,其中城乡居民包括城镇居民,农村居民。

由于社会基本保障是保障水平较低,所以国家又推出了大病保险,主要解决的是社会上因病返贫,因病致贫的现象,提高人民的医疗保障水平。大病医疗保险是对基本医疗以外的大病花费的巨额费用进行补偿的保险,2012年人力资源与社会保障部等六部委联合发布了一个文件《关于开展城乡居民大病医疗保险的指导意见》,随后保监会又发布了《关于大病医疗保险的管理办法》,对大病医疗保险做了详细的规定。

第一,大病医疗保险指的是为了提高人民的保障水平,对基本医疗保险以外的大病导致的巨额医疗费用进行补充的一种保险保险制度。

第二,保费负担上,根据《关于开展城乡居民大病医疗保险的指导意见》,政府从城镇居民基本医疗保险基金或者城乡居民大病医疗保险基金中划拨或者提取一部分,向保险公司购买大病医疗保险。

第三,保障水平方面,根据《关于开展城乡居民大病医疗保险的指导意见》,城乡居民大病医疗保险的报销比例不低于50%。

第四,大病医疗保险和保险公司的关系,大病医疗保险虽然是由政府推行的,但是它具有保险公司具体经办的,也就是说政府向保险公司投保,被保险人是社保的参与者。

第五,风险管控方面,做过保险的人都知道交强险是由法律规定的险种,保险公司经营时总体上坚持不赢不亏的原则,而且它是一个单独的险种,独立核算。那么大病保险也有其特殊性,根据监管要求,该险种必须独立核算,费用也是独立的,理赔也必须跟其他险种独立开来。大病保险要求是保本微利。

第六,常见的大病有哪些?根据中国保险行业协会和中国法医协会制定的《大病医疗保险中大病的概念》,里面涵盖了中国人经常得的25种重大疾病。



3 thoughts on “城乡居民大病医疗保险-学习笔记”

  1. 文章不错,每次的变更,关系到每个人自身,好好学习了解

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