《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》-学习笔记

城市定制型商业医疗保险,就是近两年非常火热的保险产品“惠民保“,”惠民保“是由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险,它的特点是保费低、保额高、无既往病史限制,因此深受大家的欢迎。近期保监局发布了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(银保监办发[2021]66号),对城市定制型商业医疗保险进行了规范。

一、报备方面

  • 总公司须审核保障方案并出具授权书、精算意见书和法律意见书;
  • 在确定参与项目7个工作日前,保险公司应将保障方案报银保监会派出机构;
  • 每年3月31日前向银保监会派出机构报送上一年度项目运行情况报告。

二、重点查处的问题

  • 保障方案缺乏必要的数据基础;
  • 未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案;
  • 参与恶意压价竞争或承保价格低于成本;
  • 违规支付手续费、经纪费或其他费用;
  • 夸大宣传、虚假承诺、误导消费者;
  • 拖赔惜赔;
  • 冒用政府名义进行虚假宣传;
  • 合同期间内单方中途退出;
  • 泄露或违法使用消费者信息;
  • 其他违法违规行为等。


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