意外险条款学习笔记

被保险人的年龄在6个月至65周岁*意外险主险条款的要求,其他意外险关于年龄的要求也不一样;限制行为能力的由监护人作为投保人;10岁以下的由父母作为投保人;

  • 身故保险金要扣除之前给付的残疾保险金;残疾保险金给付时要扣除已有的残疾状态;
  • 非因意外导致的细菌或病毒感梁,属责任免除;*因意外导致的细菌或病毒感梁是保险责任,比如一个人在外打猎,不小心扭伤不能行走,在饥寒交迫下最终导致了肺炎,后死亡,这种情况就是属于保险责任,尽管肺炎(疾病)属意外险的责任免除,但是这起事故的近因是意外扭伤。*食物中毒属于什么情况?按这一条说的它应该是意外伤害导致的细菌或病毒感染,需要确认一下。
  • 假如意外险的责任期限为180天,在保险期间内发生事故的180天内死亡或残疾,保险人要承担责任;180天内未治疗结束,则按第180天当日的身体状况进行伤残评定。
  • 伤残由由重到轻可分为一级到十级,详细评残标准到百度查询《人身保险伤残评定标准》,理赔时要有公安部门、司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书。
  • 退保时和财产险不同,财产险一般是按未了责任退还保险费;意外险则是按未了责任保险费*75%退还。
  • 理赔时限方面,老意外险条款中是按保险法要求制定的,新条款则省略了这一部分,比如及时核定要求,最多30天;60天内还未核定的,按已核定的先行支付,核定后再补差额;属保险责任的,在达成赔偿协议10内赔付;不属于保险责任的,在3日内发出《拒赔通知书》并说明理由。


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